近期发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,我国医疗保障制度在2024年取得了显著进展。

 参保人数持续增长

  截至去年底,基本医疗保险参保人数达到约13.27亿人,参保率稳定在95%以上。其中,职工医保参保人数为37948.34万人,城乡居民医保参保人数为94713.73万人。

  从待遇享受情况来看,职工参保人员去年共享受到53.08亿人次的医疗保障服务,同比增长了9.9%。同时,职工医保参保人员次均住院费用为11707元,目录内基金支付比例达到84.8%。

  居民医保方面,去年医药费用总额为20312.16亿元,同比增长3.7%,共有30.35亿人次享受了相关待遇。

 医疗保障服务不断优化

  《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》收录了西药和中成药共3159种,去年新增了91种药品。协议期内谈判药品惠及2.8亿人次。

  按病种付费政策已在全国范围内基本实现,符合条件的医疗机构全部纳入实施范围。按病种付费出院人次占比超过90%,基金支出占比达到80%左右。

  自国家医保局成立以来,医保基金累计支出16.48万亿元,年均增速达11%。2018年至2024年期间,通过医保谈判新增药品协议期内销售额超过5400亿元,其中医保基金支出超过3700亿元。

 生育保险和长期护理保险发展迅速

  去年全国参加生育保险约2.53亿人,同比增长1.6%。生育保险基金支出1402.93亿元,同比增长19.2%。目前,全国所有省份和新疆生产建设兵团均已将辅助生殖技术纳入医保报销范围。

  长期护理保险试点稳步推进,去年试点城市达到49个,参保人数为18786.34万人,享受待遇人数为146.25万人。定点服务机构8837家,护理服务人员29.28万人。

 异地就医和基金监管

  去年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊人次达到3.97亿次,就医费用总额为7867.74亿元。

  在医保基金监管方面,去年共追回医保基金275亿元。通过智能监管系统挽回损失31亿元。国家医保局组织飞行检查64组次,检查定点医药机构506家。全国共发放举报奖励754人次,累计金额186.6万元。