近日，北京市医保局发布通知，宣布对2025年度北京普惠健康保特药清单进行调整。此次调整旨在进一步优化用药保障体系，提升特药保障水平，更好地满足人民群众的用药需求。

国内特药种类增加至56种

在本次调整中，国内特药数量由41种增加到56种。新增的15种药品主要覆盖肺癌、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等重大疾病领域，实现了全治疗周期和全靶点用药的全面覆盖。

与此同时，原有国内特药中10种药品的适应症范围得到扩展，进一步拓宽了参保群众的用药报销范围。此外，对于已进入国家医保目录的11种药品及其适应症，参保人仍可继续使用北京普惠健康保进行报销。

海外特药数量保持不变

本次调整中，海外特药总数保持在65种。新增的7种药品均为已在国内上市并符合国内特药调整原则的肿瘤治疗药物。

值得注意的是，原有清单中13种已在国内上市的药品仍按海外特药进行保障报销。同时，2025年度北京普惠健康保首次将5种在北京天竺先行区获批的药品纳入海外特药保障范围，参保人可在指定定点医疗机构使用这些药品并享受相应报销待遇。

调整后，2025年度北京普惠健康保国内特药覆盖56种，国外特药覆盖65种，总计121种特药纳入保障范围。

本次新版特药清单自2025年6月10日起正式施行。新增的保障待遇可追溯至2025年1月1日，即对参保人在此前已发生符合新特药清单且未理赔的情况，可在限定时间内进行补赔。

保障与服务

北京普惠健康保的特药保障政策包括：无起付线，健康人群报销比例为60%，既往症人群报销比例为30%，国内、海外特药最高报销额度均为50万元。

参保人可选择两种方式进行理赔：一种是"特药直付"服务，购药时只需支付个人自付部分；另一种是事后报销。推荐优先使用"特药直付"服务以获得更便捷的体验。

关于具体用药咨询和理赔事宜，参保人可通过关注"北京普惠健康保"微信公众号线上申请，或拨打官方客服电话4000761788进行详细咨询。